先生のの交代・追加フォーム

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先生の無料交代、追加依頼は下記のフォームよりお願い致します。

家庭教師の追加・交代フォーム
※印は必須項目となります。
依頼内容（追加・交代）
※（必須）		 ■依頼内容を選択してください。
追加依頼
交代依頼
■交代教師：
氏名
■交代理由：
家庭教師検索
（指名依頼）		 教師IDを入力してください。
第1希望
第2希望
第3希望
第4希望
第5希望
第6希望
※登録データと現在のスケジュールが変わっていることがございます。
ご希望教師は数名お選びすることをお勧め致します。
お任せ依頼 ご希望条件に合った教師をお探し致します。
候補に上がりました教師のWEBプロフィールをご送付します。
授業形態※（必須） 対面授業（生徒宅）
オンライン授業
対面授業（自宅以外）※公共の場所やカフェ指導など
※自宅以外を希望される場合は、要望欄に具体的な場所をご記入ください。
保護者氏名
※（必須）		 ■氏名（漢字で入力）
姓： 　名：
■氏名（フリガナ）
姓： 　名：
ご住所
※（必須）		 郵便番号

例）東京都豊島区東池袋3-2-5ASKタワー3802
マンション等の場合は建物名もご記入ください。
連絡先
※（必須）		 自宅： 例）03-0000-0000
携帯：
1：メールアドレス
※（必須）

注）使用されているPCのセキュリティ設定によっては迷惑メールに受信されることがあります。また、gmail、yahoo、hotmailのフリーメールは、迷惑メールフォルダ間違って振り分けられることが多々ありますのでご注意ください。

●迷惑メール設定されている方
指定受信設定をお願いします。
指定受信設定の方法はこちらから（別ウインドウ）
2：メールアドレス
パソコン、ケータイの両方にメールを希望する方はご記入ください。
最寄駅・所要時間
※（必須）
例）山手線池袋駅　徒歩5分　
例）バス　○○行きの○○下車　徒歩5分
※最寄駅からご自宅まで送迎が可能な場合「送迎可能」とご記入ください。
生徒氏名
※（必須）		 ■氏名（漢字で入力）
姓： 　名：
■氏名（フリガナ）
姓： 　名：
性別 ※（必須） 男　　 女
生徒・年齢 ※（必須） 歳
学校名・学年 ※（必須）
勤務先（社会人の方)		 学校名、勤務先名
学年 （必須）
先生の性別 ※（必須） 男　　 女　　 指定しない
指導形態 ※（必須）
指導教科
※（必須）
小学生： 算数 国語 理科 社会 英語
中学生： 英語 数学 国語 理科 社会
高校生： 英語 文系数学 理系数学（Ⅲ・C)
現国 古典　 漢文
物理 化学　 生物　 地学
日本史 世界史 地理 倫理　
現社　 政経　 小論文
浪人生可　 社会人可
その他： 英検 　 英会話 TOEIC TOEFL
SPI 体育 ピアノ
中国語 韓国語 簿記 パソコン
その他
指導回数・時間
※（必須）		 週の回数, （必須）
1回につき （必須）
希望指導曜日・時間
※（必須）
例）月､水､金：18:00～　土・日：応相談　
※曜日・時間を限定されますと教師の辞退となるケースも多いため、現在、指導可能な曜日・時間帯をご記入ください。
（教師の指導可能スケジュールが変わっていることがあります。）
希望時給 ※（必須） 円以下　　 プロ家庭教師希望
検索システムからお選びの方で、表記通りでよい場合は「表記通り」と記入
志望校
依頼指導教科の成績
例）5段階評価　数学4　　例）○○模試　偏差値　英語:55　
生徒さんの現状と
指導に関するご要望
※（必須）
教師に対しての質問や要望をご記入ください。
特記事項 不登校、自閉症、学習障害、ペットなど

・学習障害などがある場合は、必ずご記入をお願いします。
・アレルギー持ちの教師もおりますので、ペットを飼われている方は、必ずご記入ください。
その他 (質問､希望事項)
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